膀胱过度活动综合征主要见于女性患者,也有少数男性患者患病,主要表现为尿频尿急,每次尿量少,夜间也有明显的尿频症状。多次尿液检查均无异常,B超等影像检查也没有明显异常表现。诊断主要依据临床症状及尿流动力学等相关检查。
压力性尿失禁是中老年女性常见疾病,多见于经产妇及体力劳动者。主要表现为咳嗽、大笑甚至快走时尿液不自主流出。患者症状多随年龄增加而加重,症状轻的可以通过提肛肌训练而改善,中、重度患者可以通过手术治疗取得较好的疗效。
阴茎背神经阻断术是通过手术切断阴茎部分感觉神经,降低阴茎头敏感性,从而使射精神经达到兴奋阈值的时间延长,达到治疗早泄的目的。1993 年,Tullii 等报道了阴茎背神经阻断术这一治疗方法,在中国,哈尔滨医科大学第二附属医院男科教授张春影于 2001 年 9 月率先开展此手术,目前该项大多限于民营男科医院。 但是该项手术疗效及安全性并没有获得业界公认,国外文献的有效率不足 50%,且并发症众多。除了阴茎手术常见的感染、出血、切口裂开等并发症之外,阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多,容易出现一些更严重的并发症,如阴茎麻木、勃起功能障碍 (ED) 等。一般情况下,阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能,但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏,会使阴茎反射性勃起的功能减退,影响到阴茎勃起功能。老年男性本身易患 ED,该手术绝对不能用于老年人或合并 ED 的早泄患者。 在国内经过哈尔滨、北京、上海等特大城市的大学附属医院的临床资料总结,结论是:阴茎背神经阻断术疗效非常不确切,技术本身不够完善,最多在充分考虑病人意愿后作为科研探讨而绝对不能用于临床推广。国际性医学会在最新发布的《2014 年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失,不推荐用于早泄治疗”。 泌尿外科所有教科书均未提及阴茎背神经阻断术。
压力性尿失禁,做完手术出院以后,短期内要特别注意以下情况: 第一,要注意预防切口感染的情况,注意局部的清洁卫生,可以用碘伏,或洁尔灭消毒预防感染。第二,注意排尿情况,有无排尿困难,有无尿急,尿频,尿痛等症状。第三,注意短期内,不能进行性生活。第四,短期内不宜从事重体力劳动。保持大便通畅,避免腹压增加的动作。另外,短期内,不宜盆浴,可以淋浴。 本文系王毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
精索静脉曲张,是年轻男性常见的疾病。多见于左侧,部分患者表现为双侧精索静脉曲张。主要表现患侧睾丸坠胀不适。 精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因,主要由于精索静脉曲张后,睾丸的静脉血回流障碍,代谢终产物增加,导致睾丸的生精功能下降。 对于精索静脉曲张的治疗,根据具体情况决定,对于有生育要求的年轻患者,如果精液同时有异常,建议尽快积极治疗,治疗以手术为主。如果没有生育要求,而且没有明显的症状的患者,可以观察等待,穿紧身内裤。 本文系王毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
女性下尿路感染,主要是指急、慢性膀胱炎和尿道炎,多见于20-30岁女性或者50岁前后女性患者。主要表现为尿急、尿频,尿痛,伴或不伴有肉眼血尿。发病原因主要是,由于劳累,抵抗力下降,辛辣饮食,或饮水较少,以及同房过后未及时清洗所致。针对急性下尿路感染的治疗,非常简单,首先,要注意清淡饮食,注意休息,并给予积极的抗感染治疗,很快就可以明显缓解症状,但是,症状缓解后要注意及时复查,避免治疗不彻底,转为慢性尿路感染。 本文系王毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
间质性膀胱炎多见于女性,男性患者较少。主要表现为尿频、尿痛、每次尿量减少。发病原因不明,诊断主要是排他性诊断,即排除其它疾病后诊断。治疗主要依靠药物,膀胱水扩张,膀胱灌注等,但疗效不理想。目前比较好的方法有肉毒素膀胱注射,手术简单,术后症状改善明显。
嗜铬细胞瘤是一种少见的肾上腺肿瘤,大部分为良性肿瘤,小部分为恶性。主要表现为高血压,收缩压可高达200mmHg,某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象,危及生命,但如能及时、早期获得诊断和治疗,是一种可治愈的继发性高血压病。